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¿Podré recibir atención médica a través de Medicaid?

Dependerá. El plan de salud nacional para personas de bajos ingresos es un programa conjunto federal/estatal, en el que cada estado fija los requisitos de elegibilidad. La ACA exige que los estados extiendan Medicaid a los adultos de bajos ingresos menores de 65 años a partir del 2014. Un individuo y una familia de tres integrantes que en el 2012 ganen, respectivamente, $15.415 y $26.344 anuales cumplirían las pautas en lo que a ingresos se refiere. Se esperaba que la ley llevara a que 16 millones de personas no aseguradas se incorporaran a Medicaid. Pero la Corte Suprema dictaminó que los estados pueden elegir no realizar esa expansión. Alrededor de una docena de gobernadores expresaron que no expandirán Medicaid o que están sopesando ese modo de acción. Consulte a la oficina de Medicaid de su estado.

No tengo seguro ni soy elegible para Medicare o Medicaid. ¿Cómo puedo obtener un seguro de salud?

A partir del 2014, usted podrá contratar un seguro en el intercambio de seguros de salud de su estado. Aun cuando su ingreso sea demasiado elevado para Medicaid, podría resultar elegible para recibir un crédito fiscal reembolsable para ayudarlo a pagar las primas.

¿Cómo me afectarán las cláusulas que se implementarán en los próximos años?

En el 2014, usted podrá conseguir cobertura a través del intercambio de seguros de salud de su estado. Hasta los miembros del Congreso obtendrán sus seguros de salud en los intercambios. Si los estados no logran establecer los intercambios, el Gobierno federal deberá intervenir.

Si usted es uno de los 129 millones de estadounidenses que padecen una enfermedad preexistente, ya no le podrán cobrar más ni negarle beneficios ni cobertura. Las compañías aseguradoras no podrán cobrarles a las mujeres primas más elevadas que a los hombres.

A partir del 2013, los pagos de Medicare se reducirán a aquellos hospitales que registren demasiadas readmisiones de pacientes en un período de 30 días. Los pacientes podrán recibir más atención domiciliaria, incluidas visitas de trabajadores sociales o asistentes/terapeutas, llamadas telefónicas o dispositivos de monitoreo electrónico para verificar su evolución.

Usted o su empleador podrían obtener un reembolso de la compañía aseguradora. La ley exige que las compañías aseguradoras inviertan una mayor parte del dinero que reciben en concepto de primas en atención al paciente o que les envíen reembolsos a sus pacientes. Se espera que este año sean devueltos alrededor de $1.100 millones ($1.1 billion) en reembolsos a clientes de compañías de seguros. Los reembolsos promediarán los $151 por cada familia que resulte elegible al efecto.

Si usted es un contribuyente de salario alto que gana más de $200.000 (para individuos) o $250.000 (para parejas), tendrá que tributar más sobre el seguro hospitalario de Medicare a partir de sus ingresos y ganancias.

Marsha Mercer es una periodista independiente.

No se deje engañar, lea la Guía sobre la reforma de salud.

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