15 propuestas sobre Medicare

6. Aumentar los costos del plan complementario y reducir la cobertura

Incluso con la cobertura de Medicare, los adultos mayores a menudo deben pagar costos muy altos por el cuidado de su salud, por lo que muchos de ellos compran seguros privados de cobertura complementaria (como los planes Medigap) para reducir sus gastos de bolsillo. Una propuesta consistiría en cobrar más por ciertos tipos de planes complementarios (como aquellos que cubren todos los costos), de manera que los adultos mayores no tengan que pagar gastos de su bolsillo. Otras propuestas supondrían limitar la cobertura de los planes complementarios de seguro de Medigap. Por ejemplo, impedirían que Medigap cubra los primeros $500 de los gastos de bolsillo de un beneficiario de Medicare, y solo cubrirían el 50% de los cargos restantes.

Ventajas: Los actuales planes de Medigap son complicados. Cubren algunos costos rutinarios que los beneficiarios de Medicare podrían pagar de su bolsillo, y aumentan el costo del programa en sí al incrementar el uso de los servicios cubiertos por Medicare pagando sólo una parte del costo de esos servicios. Los contribuyentes pagan el resto. Los planes Medigap deberían cambiar para mejorar la cobertura de las enfermedades graves y cubrir menos gastos menores. Ese cambio reduciría las primas de Medigap y los costos de Medicare, y mejoraría la protección que necesitan los beneficiarios de Medicare. (Henry J. Aaron, Brookings Institution)

Desventajas: Sería desaconsejable aumentar las primas de los seguros complementarios de Medicare, como Medigap, o reducir el alcance de la cobertura disponible para los beneficiarios en virtud de estas pólizas. No existen pruebas de que estas reformas vayan a lograr disuadir del uso innecesario de los servicios de salud. Más bien, estas propuestas simplemente aumentarían los costos para los beneficiarios de Medicare y traerían consecuencias injustas para los beneficiarios de Medicare con menores ingresos y para aquellos que tengan problemas de salud. (Avalere Health)

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