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15 propuestas sobre Medicare

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de las alternativas que se debaten en Washington?

12. Aumentar las sanciones por fraude al sistema de salud

Las estimaciones indican que el despilfarro y el fraude en el sistema de salud suponen un costo de decenas de miles de millones de dólares a los contribuyentes todos los años. Las propuestas para reducir el fraude incluyen el incremento de las sanciones por actividades fraudulentas, como la distribución ilegal de información sobre pacientes y proveedores de Medicare.

Ventajas: Aumentar las sanciones a los proveedores y demás personas que cometan fraude puede reducir esas conductas y generar ahorros considerables. Dólar por dólar, combatir el fraude de esta forma constituye una estrategia eficaz comparada con otros enfoques. Por cada dólar invertido en esas actividades en los últimos tres años, el Gobierno federal recibió más de siete dólares a cambio. (Avalere Health)

Desventajas: Hay poca evidencia de que las sanciones más severas tengan un efecto disuasivo sobre el fraude. Quizás las personas que cometen fraude no se preocupen por las sanciones, o quizás consideren que el beneficio justifica el riesgo incluso si se aumentan considerablemente las sanciones. Además, la amenaza de sanciones más severas podría intimidar a los médicos y a otros proveedores que teman ser procesados por errores inocentes. Algunos proveedores podrían dejar de participar en Medicare o en otros programas de salud para evitar la molestia y los gastos de una auditoría. (Avalere Health)

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