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15 propuestas sobre Medicare

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de las alternativas que se debaten en Washington?

10. Aumentar los gastos compartidos de Medicare por atención domiciliaria, atención en centros de atención especializada y servicios de laboratorio

Medicare no cobra un copago a los pacientes cuyos médicos les prescriben atención domiciliaria, ni por los primeros 20 días en un centro de atención especializada. Algunas propuestas implantarían un copago por atención domiciliaria, incluyendo un pago de $100 por tratamientos a domicilio que requieran cinco visitas médicas o más, y agregarían copagos para los primeros 20 días en un centro de atención especializada. Actualmente, Medicare no exige un copago por servicios de laboratorio (como análisis de sangre y pruebas de diagnóstico). Existen varias propuestas que plantean exigir a los beneficiarios el pago de un 20 % del costo de los servicios de laboratorio.

Ventajas: Imponer un copago para la atención domiciliaria, la atención en centros especializados y los servicios de laboratorio desalentará el uso innecesario de estos servicios. El traslado de una mayor parte del costo de estos servicios a los beneficiarios de Medicare también reducirá los costos de Medicare y ayudará a mejorar la estabilidad del programa a largo plazo. La mayoría de los planes de seguro complementarios de Medicare (como Medigap) cubrirían al menos una parte de los costos compartidos, lo que aliviaría la carga financiera de estas propuestas para la mayoría de los beneficiarios que tienen cobertura complementaria. (Avalere Health)

Desventajas: Muchos beneficiarios de Medicare —especialmente aquellos con bajos ingresos que no resultan elegibles para ninguna asistencia adicional— tendrán dificultades para afrontar nuevos copagos para la atención domiciliaria, la atención en centros especializados y los servicios de laboratorio. Puede que estos individuos no reciban la atención o los servicios que necesitan. Incluso los beneficiarios de Medicare con pólizas complementarias podrían afrontar costos de bolsillo más altos, ya que las primas probablemente aumentarían para compensar el aumento de los copagos. Los gobiernos estatales también acabarían pagando más, ya que Medicaid se haría responsable de los copagos de aquellos beneficiarios de Medicare que, por sus bajos ingresos, reciben asistencia de Medicaid. (Avalere Health)

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