Kit para quienes se inician en Medicare

¿Es elegible para Medicare?

In English | Nadie adquiere automáticamente el derecho a Medicare. Para ello debe reunir ciertos requisitos.

Vea también: 10 errores comunes de Medicare.

Usted será elegible para disfrutar de todos los beneficios a partir de los 65 años si:

  • es ciudadano estadounidense o residente permanente legal si ha vivido en EE.UU. al menos por cinco años, y
  • usted o su cónyuge ha trabajado el tiempo suficiente como para ser elegibles para los  beneficios del Seguro Social o los de la jubilación de ferroviarios — por lo general, tras haber ganado 40 créditos en casi 10 años de trabajo —, incluso si todavía no estuviera recibiendo esos beneficios; o usted o su cónyuge es empleado del gobierno o jubilado, y no han hecho los aportes correspondientes al Seguro Social, pero sí ha pagado los impuestos sobre la nómina para Medicare mientras estaba trabajando.
  • usted o su conyugue  es un empleado o jubilado del gobierno y no ha pagado su Seguro Social, pero ha pagado los impuesto de Medicare en su nómina mientras trabajó.  

Nota: Al obtener 40 créditos a través de impuestos sobre la nómina, mientras trabajó, garantiza que usted no tendrá que pagar las primas para los beneficios de la Parte A (sobre todo la cobertura de los servicios de hospitalización). No es necesario ningún créditos para tener derecho a la Parte B (principalmente los servicios médicos y la atención ambulatoria) o para la Parte D (cobertura de medicamentos recetados).  

Usted también puede ser elegible para los beneficios de la Parte A a partir de los antecedentes laborales de su cónyuge, si él o ella tiene al menos 62 años y usted tiene por lo menos 65. También puede ser elegible sobre la base de los antecedentes laborales de un cónyuge fallecido, o de uno del cual se haya divorciado. Siguiendo las reglas establecidas por la Corte Suprema en el 2015, las personas casadas con parejas del mismo sexo pueden resultar elegibles según los antecedentes laborales de su cónyuge, independientemente de donde vivan y si son legalmente casados o no.  

Usted será elegible para disfrutar de todos los beneficios de Medicare con menos de 65 años si:

  • ha tenido derecho a los beneficios del Seguro Social por discapacidad por, al menos, 24 meses (no necesitan ser consecutivos); o
  • recibe una pensión por discapacidad de la Railroad Retirement Board y cumple con ciertos requisitos; o
  • padece la enfermedad de Lou Gehrig (esclerosis lateral amiotrófica), lo que lo torna elegible en forma inmediata; o
  • tiene una insuficiencia renal crónica que requiere de diálisis en forma regular, o de un trasplante de riñón —, y usted o su cónyuge han pagado los impuestos del Seguro Social por un tiempo determinado, que dependerá de su edad.

Si no resulta elegible a partir de sus propios antecedentes laborales ni de los de su cónyuge

Siempre y cuando sea ciudadano estadounidense o sea residente legal desde hace por lo menos cinco años, podrá igualmente obtener los beneficios de Medicare a los 65 años si:

  • paga primas por la Parte A (seguro hospitalario). Si cuenta con menos de 30 créditos laborales, pagará la prima máxima: de $411 mensuales para el 2016. Si tiene entre 30 y 39 créditos, pagará menos: $248 al mes para el 2011. Si continúa trabajando hasta ganar 40 créditos, no tendrá que seguir pagando esas primas;
  • paga la misma prima mensual por la Parte B, que cubre las visitas a médicos y otros servicios ambulatorios, que pagan los demás beneficiarios;
  • paga la misma prima mensual por la cobertura para medicamentos recetados de la Parte D que pagan los demás beneficiarios del plan para medicamentos que usted haya elegido.

Usted puede inscribirse en la Parte B sin hacerlo en la Parte A, si lo desea. Sin embargo, si se inscribe en la Parte A, también deberá hacerlo en la B. Podrá obtener la Parte D si se inscribe en las Partes A o B. No podrá inscribirse en un plan de  Medicare Advantage (como HMO o PPO) o comprar una póliza suplementaria de Medigap a menos que esté inscrito en ambas partes, A y B.  

La mayoría de las personas reciben declaraciones del Seguro Social, en las que se les informa si ya son elegibles en base a sus antecedentes laborales. Si no recibe esas declaraciones o todavía no está seguro de ser elegible, llame al Seguro Social al 1-800-772-1213.


Patricia Barry escribe la columna de AARP “Consulta a la Srta. Medicare” y es la autora de Medicare for Dummies 2nd Edition  (Wiley/AARP, septiembre del 2015).

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