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Cobertura en un país extranjero

P. ¿Cubrirá Medicare algún tratamiento médico en un país extranjero? En caso negativo, ¿cuáles son mis opciones?

R. Medicare no cubre servicios médicos fuera de Estados Unidos y sus territorios, excepto en circunstancias muy limitadas:

• Si usted se encuentra en viaje entre Alaska y otro estado, y tiene una emergencia médica que requiere que lo atiendan en Canadá.
• Si tiene una emergencia médica mientras está en Estados Unidos o sus territorios, pero el hospital más cercano se encuentra en un país extranjero (por ejemplo, del otro lado de la frontera con Canadá o México).
• Si usted vive dentro de Estados Unidos o sus territorios, pero el hospital más cercano se encuentra en un país extranjero, se trate o no de una emergencia.

Ciertas pólizas de seguros suplementarios Medigap (C, D, E, F, G, H, I y J) cubren emergencias o tratamientos que se necesiten con urgencia en el extranjero. En estas circunstancias, usted paga un deducible de $250 y, luego, el 20% de un coseguro por los costos de los servicio médicos hasta un monto máximo acumulable, a lo largo de su vida, de $50.000; una vez alcanzado este monto, usted deberá afrontar todos los costos.

Algunos planes de salud a cargo del empleador y Medicare Advantage también cubren cuidados médicos en el extranjero en determinadas situaciones aprobadas por el programa. Además, independientemente de ello, usted puede contratar seguros de viaje que incluyan cobertura de tratamientos médicos de emergencia (ya sea que conlleve riesgo de muerte o no) que puedan tornarse necesarios en forma repentina mientras usted se encuentre en el extranjero.

¿Qué sucede si uno tiene una enfermedad y desea tratarse en el extranjero? Si cuenta con un seguro a cargo del empleador, consulte con la compañía para ver si su póliza se lo permite. Después de todo, muchas veces, el costo de los servicios médicos es mucho más bajo en el exterior. Sin embargo, ni Medicare ni Medigap cubren tratamientos en estas circunstancias. Por lo general, los seguros de viaje excluyen tratamientos médicos por enfermedades que usted haya desarrollado dentro de, al menos, los 90 días —y, a veces, 180 días— previos al inicio de su viaje.

Si necesitara un tratamiento experimental disponible en un país extranjero, pero no en Estados Unidos, es bastante improbable que Medicare lo cubra, tal como lo hemos explicado aquí.

Patricia Barry es redactora senior del equipo de AARP Bulletin.

 

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