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Guía de Medicare

Llegar a 65 años también tiene sus beneficios.

In English | A partir del 2011, cada 8 segundos, un boomer —persona nacida durante la explosión demográfica, entre los años 1946 y 1964— cumplirá 65 años. Esto quiere decir que, en las próximas dos décadas, más de 70 millones de personas serán elegibles para Medicare.

Exacto, Medicare, el programa de seguro médico del gobierno federal para personas mayores de 65 años, sobre el cual usted, no hace mucho, podría haber pensado que era para “gente mayor”, si es que alguna vez siquiera pensó en él.

Si lo hizo, eso ya quedó en el pasado y es hora de seguir adelante.

De hecho, Medicare puede ser un regalo muy bienvenido para sus 65 años, especialmente si se toma el tiempo necesario para comprender las distintas partes del programa Medicare y la enorme cantidad de recursos para el cuidado de la salud que le puede brindar.

Utilice esta guía de AARP como introducción a este nuevo capítulo de su vida. (Le prometemos que, para cuando termine de ver esta información, usted comprenderá la diferencia entre las Partes A, B, C y D de Medicare). Si desea profundizar el tema, siga los enlaces a fuentes de información y consejos adicionales. Pero primero, lo primero:

¿Qué es Medicare?

Medicare es el programa de seguro de salud para personas mayores de 65 años. La ley que lo implementó fue sancionada por el presidente Lyndon B. Johnson en julio de 1965, como un modo de ayudar a los adultos mayores a cubrir sus gastos médicos. (Al mismo tiempo se creó Medicaid, el programa de seguro médico federal para personas de bajos ingresos).

Sus otros planes

Si usted es mayor de 65 años y todavía está cubierto por un plan de salud grupal a través de su cónyuge o de su empleador, o un plan de salud para jubilados, un plan sindical o uno privado, quizá no necesite Medicare ahora, o, tal vez, podría necesitar solamente una parte del programa (por lo general, la Parte A).

Los recursos de atención médica con los que usted cuente y que estén por encima o que superen los disponibles a través de Medicare tendrán gran influencia en la manera como vaya a utilizar Medicare y en cuánto pagará por los beneficios que Medicare ofrece.

Antes de decidir si utilizará o no Medicare, o de implementar cambios en cualquiera de sus actuales coberturas que nosean de Medicare, averigüe cómo afectarán sus decisiones a dichos planes de salud.

Medicare o su asegurador o el administrador de beneficios de su empleador o sindicato pueden responder sus preguntas, y no perderá nada confirmando las respuestas con una segunda fuente. Nunca deje su cobertura privada sin haber comprendido totalmente cuáles serán las consecuencias. ¡Tal vez no pueda recuperarla!

Para más información, consulte la publicación de Medicare Medicare & You (Medicare y usted).

Con los años, Medicare se ha ido expandiendo para proporcionar cobertura a personas más jóvenes con discapacidades y a personas con insuficiencia renal en fase terminal. En el 2003, el presidente George W. Bush estableció Medicare Parte D, un programa diseñado para ayudar a beneficiarios de Medicare a pagar sus medicamentos recetados.

Antes de cumplir 65 años, la mayoría de las personas cuentan con un seguro de salud a través de planes a cargo de su empleador o del empleador de su cónyuge. Los trabajadores independientes o quienes no cuentan con un seguro de salud a través de su empleo pueden contratar pólizas individuales por su cuenta.

Sin embargo, cuando las personas cumplen 65 años, automáticamente, pasan a ser elegibles para uno de los planes grupales más grandes del mundo. Medicare puede utilizarse como cobertura de salud única o como cobertura complementaria o de respaldo del seguro que ya tenga a través de su empleador, cónyuge, exempleador o sindicato.

Medicare consta de varios planes o "partes":

• Las Partes A y B son, a menudo, llamadas Medicare original o tradicional. La Parte A ayuda a pagar las cuentas de hospitales, y la mayoría de las personas ya han pagado las primas de este plan mientras trabajaban, a través de los impuestos deducidos del sueldo que se destinan a Medicare y el Seguro Social. La Parte B ayuda a pagar las visitas a médicos y otros servicios, como estudios para detectar enfermedades cardíacas, diabetes y algunos tipos de cáncer.

• Los planes de la Parte C, también conocidos como planes Medicare Advantage, son planes aprobados por Medicare y ofrecidos por compañías de seguro privadas. Los planes de la Parte C son una alternativa a Medicare original. Además de cubrir los gastos de médicos y hospitales, muchas veces también cubren medicamentos recetados.

• Los planes de la Parte D son planes privados aprobados por Medicare que ayudan a quienes tienen las Partes A y B a pagar los medicamentos recetados.

Medicare cubre muchos servicios de salud, pero no cubre la totalidad de los costos de su atención médica. Aun con Medicare, usted tendrá que pagar algunas primas, deducibles y copagos.

Usted es elegible para Medicare si...

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