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¿Qué servicios no están cubiertos por Medicare Parte B?

 

 

In English | Medicare Parte B cubre una amplia variedad de atención médica, desde servicios de rutina como vacunas contra la gripe y radiografías hasta costosos trasplantes de órganos, delicadas operaciones para reparar lesiones graves, tratamientos para el cáncer y muchos otros. También cubre una variedad de medidas preventivas (como análisis y controles para la detección temprana de enfermedades), a menudo sin costo para ti. Pero existen algunos servicios por los que la Parte B no paga.

 

Si estás inscrito en un programa Medicare Original, estas brechas en la cobertura incluyen:

  • Servicios de rutina para la atención de la vista, la audición y cuidados dentales; por ejemplo, chequeos, anteojos, audífonos, extracciones dentales y dentaduras postizas. (Sin embargo, Medicare cubre la atención médicamente necesaria, como operaciones de cataratas o reconstrucción de la mandíbula después de una lesión grave).
  • Servicios de rutina para el cuidado de los pies, como el corte de uñas o la eliminación de callos, a menos que tengas problemas en los pies causados por enfermedades como diabetes, cáncer, esclerosis múltiple, enfermedad renal crónica, desnutrición o inflamación de las venas relacionada con coágulos sanguíneos. (La cobertura de Medicare se presta solo si tu médico o podólogo proporciona evidencia de que el cuidado de los pies es médicamente necesario).
  • Artículos de seguridad para el hogar, tales como barras de agarre en el baño, ascensores o elevadores de escalera, ascensores o asientos para bañera, sistemas de alerta médica de emergencia, etc. (La cobertura de Medicare está disponible para algunos artículos que considere médicamente razonable si un médico los prescribe. Por ejemplo, los asientos elevadores para ayudarte a levantarte de una silla o barras de trapecio para ayudarte a sentarte cuando estés confinado a la cama).
  • Atención a largo plazo en hogares de ancianos o centros para la vida asistida. En estas situaciones, Medicare cubre tus necesidades médicas, pero no cubre ningún cuidado asistencial, que incluye la ayuda con actividades diarias como vestirte, alimentarte, bañarte, ir al baño, etc. (Medicare cubre el cuidado a corto plazo en centros de enfermería especializada, que pueden ser hogares de ancianos, cuando reúnes los requisitos para el cuidado continuo de enfermería y el trabajo de rehabilitación).
  • Servicios médicos fuera de Estados Unidos y sus territorios, excepto en raras ocasiones.
  • Cualquier cuidado que Medicare no considere médicamente necesario, como cirugía estética y programas de acondicionamiento físico, o medicinas alternativas, como la acupuntura.

 

Nota: Los planes Medicare Advantage, como las HMO o PPO, deben cubrir todos los mismos servicios de la Parte B que el programa Medicare Original. Pero también pueden ofrecer beneficios adicionales que cubren algunas de las brechas mencionadas más arriba. Algunos planes, por ejemplo, brindan cobertura de rutina para la atención de la audición, la visión o cuidados dentales, programas de acondicionamiento físico y membresías a gimnasios, y atención de emergencia en el extranjero. Consulta con tu plan. 

 

 

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