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¿Qué servicios no están cubiertos por Medicare Parte A?

 

 

In English | Medicare Parte A no lo cubre todo. Además, algunos servicios que esperarías que estuvieran cubiertos por la Parte A, en realidad están cubiertos por la Parte B.

La Parte A NO cubre lo siguiente:

  • Una habitación privada en el hospital o centro de atención especializada, a menos que sea médicamente necesaria.
  • Atención privada de enfermería.
  • Televisor o teléfono en tu habitación o artículos para el cuidado personal, como afeitadoras o medias pantuflas (con suela antideslizante), a menos que el hospital o centro de atención especializada se los proporcione sin cargo a todos los pacientes.
  • Las primeras tres pintas de sangre, a menos que el hospital la obtenga sin cargo de un banco de sangre, o que coordines su reemplazo al donar tu propia sangre o la de otra persona, o que tengas seguro adicional (como Medigap) que cubra este costo.
  •  El costo de permanecer en un centro de atención especializada (donde quizás tendrías que ir para continuar la atención de enfermería o rehabilitación después de que te den el alta del hospital) si estás inscrito en el programa Medicare Original y no has pasado al menos tres días en el hospital como un paciente debidamente admitido. Si has estado en el hospital "en observación" —aunque hayas estado internado más de tres días— no resultas elegible para la cobertura de Medicare para la estadía en un centro de atención especializada.
  • Los costos de estadía como residente a largo plazo en un hogar de ancianos o centro para la vida asistida. Medicare cubrirá tus necesidades médicas de la manera habitual, pero no pagará por cuidados asistenciales —lo que significa ayudar con las actividades cotidianas, como vestirte, alimentarte, bañarte, ir al baño— ni con tu habitación o tus comidas. (Pero la atención a largo plazo podría estar cubierta por tu programa Medicaid estatal si has agotado tus propios ahorros).

 

Los siguientes servicios están pagados por la Parte B y no por la Parte A:

 

  • Todos los servicios médicos, incluidos los proporcionados por médicos, cirujanos y anestesistas en el hospital o un centro de atención especializada, o como parte de los beneficios de cuidados de salud a domicilio o para enfermos terminales.
  • Cualquier atención que recibas en el hospital si estás allí "en observación" y no como un paciente oficialmente admitido, incluso si estás en una cama de hospital y recibes el mismo tipo de atención que cualquier otro paciente.  En esta situación, tu atención está cubierta, pero Medicare paga por ella bajo la Parte B, no bajo la Parte A. Dependiendo de las circunstancias, esto podría costarte más o menos que la cobertura bajo la Parte A.  

 

 

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