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Preguntas y respuestas sobre Medicare, de AARP

Conoce Medicare

 

In English l Si eres nuevo en Medicare o eres beneficiario, la herramienta de preguntas y respuestas sobre Medicare, de AARP, te ayudará a entender las opciones disponibles ofrecidas a través del programa Medicare. Si tu respuesta requiere un conocimiento profundo de Medicare, como opciones de planes, cómo inscribirte y cuánto cuesta Medicare, los recursos en internet de AARP pueden aclarar los requisitos de elegibilidad y presentar respuestas a tus preguntas sobre Medicare de una manera fácil de comprender. La herramienta de preguntas y respuestas sobre Medicare, de AARP, es un punto de partida para tomar una decisión informada para ti y tu cobertura de Medicare.

¿Qué es Medicare?

  • P. ¿Qué es Medicare?

    R. Medicare es un programa federal de seguro médico para personas de 65 años o más, para algunas personas más jóvenes que reciben beneficios por discapacidad del Seguro Social y para personas que padecen enfermedades renales terminales.

  • P. ¿Cuáles son las distintas partes de Medicare?

    R. Existen distintas partes en Medicare: La Parte A (seguro hospitalario), la Parte B (seguro médico), la Parte C (Medicare Advantage) y la Parte D (cobertura de medicamentos recetados).

  • P. ¿Cuál es la diferencia entre Medicare y Medicaid?

    R. Medicare es un programa federal de seguro médico para personas de 65 años o más, para algunas personas más jóvenes que reciben beneficios por discapacidad del Seguro Social y para personas que padecen enfermedades renales terminales. Medicaid es un programa federal y estatal que proporciona servicios de salud a personas de ingresos bajos. Las reglas de Medicaid varían en cada estado.

  • P. ¿Qué es Medicare Original?

    R. El plan Medicare Original, también conocido como Medicare tradicional, es un plan de pago por servicio. Esto significa que puedes elegir tu médico y hospital y Medicare pagará su parte de los cargos del médico u hospital y tú pagas una porción del resto. Este plan cubre muchos servicios de atención de salud y suministros, pero no cubre la totalidad de los costos.

  • P. ¿Qué es Medicare Advantage?

    R. Medicare Parte C, también conocido como los planes Medicare Advantage, es una alternativa a Medicare Original que ofrecen las compañías privadas. Estos planes combinan las Partes A y B de Medicare y, con frecuencia, incluyen la cobertura de medicamentos recetados (Medicare Parte D).

  • P. ¿Qué es Medigap (seguro complementario de Medicare)?

    R. Medigap a veces se denomina seguro complementario de Medicare. Una póliza de Medigap, ofrecida por compañías de seguros privadas, puede ayudarte a pagar una parte de los costos de la atención médica (''brechas'') que Medicare Original no cubre.

  • P. ¿Cuándo soy elegible para Medicare?

    R. La mayoría de las personas resulta elegible para recibir beneficios de Medicare al cumplir 65 años.

  • P. ¿Recibo beneficios de Medicare automáticamente si resulto elegible para beneficios por discapacidad?

    R. Recibirás beneficios de Medicare después de haber recibido beneficios por discapacidad durante 24 meses. Cuando resultas elegible para los beneficios por discapacidad, el Seguro Social automáticamente te inscribirá en Medicare.

  • P. Cumpliré 65 años en unos meses. ¿Cuándo debería inscribirme en Medicare?

    R. Existe un período de siete meses durante el cual te puedes inscribir en Medicare:
    - Durante los tres meses previos a tu cumpleaños 65
    - Durante el mes de tu cumpleaños 65
    - Durante los tres meses posteriores a tu cumpleaños 65

  • P. ¿Cómo me inscribo en Medicare?

    R. Puedes inscribirte en Medicare en internet, en www.ssa.gov. Si no deseas inscribirte en internet, puedes hacer una cita llamando al Seguro Social, al 800-772-1213.

  • P. ¿Cuánto cuesta generalmente Medicare?

    R. En general, cuánto pagas por Medicare depende de:
    - qué plan Medicare eliges
    - con qué frecuencia vas al médico o al hospital
    - si tienes otro seguro médico
    - si resultas elegible para recibir ayuda con los costos de Medicare

  • P. ¿Cómo solicitar una tarjeta de reemplazo de Medicare?

    R. Puedes solicitar una tarjeta de Medicare de reemplazo contactándote con el Seguro Social en www.ssa.gov.

  • P. ¿Cuándo debo contactar a los CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) si tengo preguntas sobre Medicare?

    R. Comunícate con los CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) para obtener ayuda e información sobre:
    - servicios médicos cubiertos por Medicare
    - cómo elegir un plan para medicamentos recetados de Medicare Parte D
    - cómo elegir un plan Medicare Advantage
    - cómo elegir un plan de seguro complementario privado de Medicare (Medigap)
    - cómo encontrar un proveedor de salud (médico, hospital, etc.) que acepte pacientes de Medicare en tu localidad
    - cómo encontrar un proveedor de equipos médicos aprobado por Medicare en tu localidad
    - cómo comparar la calidad de los hospitales, centros para el cuidado de adultos mayores y agencias de atención domiciliaria
    - preguntas acerca del programa Ayuda Adicional de la Parte D si resultas elegible automáticamente y no tuviste que inscribirte
    - preguntas acerca de la facturación de los servicios de Medicare
    - cómo apelar una decisión de cobertura o pago con la que no estás de acuerdo
    - cómo obtener ayuda para pagar las primas de la Parte B a través del Programa de Ahorros de Medicare si tus ingresos son bajos
    - cómo reportar un fraude Contactos de los CMS: Teléfono: 800-633-4227 www.Medicare.gov

  • P. No tengo computadora. ¿Tengo que solicitar Medicare por internet o puedo inscribirme en persona?

    R. Para inscribirte en Medicare en persona, haz una cita llamando al Seguro Social, al 800-772-1213.

  • P. ¿Medicare cubre todos los costos de mi atención médica?

    R. Medicare no cubre todos los costos de tu atención médica. Dependiendo del plan que elijas, tal vez tengas que compartir los costos de tu atención y pagar primas, deducibles, copagos y coseguros. Las cantidades correspondientes a algunos de estos pagos pueden cambiar.

  • P. Quiero estar seguro de entender el período sin cobertura de Medicare Parte D o "doughnut hole". ¿Podrías explicarme cómo funciona?

    R. Existe un período sin cobertura en los planes para medicamentos recetados de Medicare Parte D, también conocido como "doughnut hole". Antes de que se aprobara la ley de salud, cuando el total de gastos en medicamentos recetados alcanzaba un cierto límite, tenías que pagar de tu bolsillo por el costo total de tus medicamentos recetados. Después de que pagaras por cuenta propia una cierta cantidad, tu plan para medicamentos recetados te ayudaba nuevamente a pagar por tus medicamentos. Ahora, debido a la ley de salud, el período sin cobertura se está eliminando lentamente. Para el año 2020, esa brecha desaparecerá.

  • P. ¿Dónde puedo encontrar respuestas a mis preguntas sobre Medicare?

    R. Puedes obtener respuesta a tus preguntas sobre Medicare en www.medicare.gov o llamando al 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048).

  • P. ¿Cuándo debo comunicarme con el Seguro Social si tengo preguntas sobre Medicare?

    R. Comunícate con la SSA (Administración del Seguro Social) si necesitas ayuda e información acerca de lo siguiente:
    - elegibilidad para Medicare
    - cómo inscribirte en Medicare Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (visitas al médico y otros servicios ambulatorios)
    - cómo cancelar tu inscripción en la Parte B
    - cómo solicitar el beneficio Ayuda Adicional, de bajo costo, en el programa para medicamentos recetados de Medicare Parte D si tienes bajos ingresos
    - el pago de primas más elevadas por las Partes B y D si tu ingreso bruto ajustado modificado supera un cierto nivel
    - cómo obtener una tarjeta de Medicare de reemplazo
    - cómo informar un cambio de domicilio
    - todas las preguntas relativas a los beneficios de jubilación y sobrevivientes del Seguro Social, SSDI (seguros por discapacidad) y SSI (seguridad de ingreso suplementario)

  • P. ¿Puedo obtener ayuda para pagar por mis medicamentos recetados de Medicare si tengo ingresos bajos?

    R. Sí. El programa que ayuda a los beneficiarios de Medicare de ingresos bajos a pagar por sus medicamentos recetados se llama programa de Ayuda Adicional.

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