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Si me cambio de Medicare Original a un plan Medicare Advantage, ¿puedo conservar mi póliza de seguro complementario Medigap?

 

 

In English | El seguro Medigap solo funciona con cobertura del programa Medicare Original. Cubre algunos o la mayoría de los costos de bolsillo (deducibles y copagos) en el programa Medicare Original, dependiendo de la póliza que contrates. Pero no cubre ningún gasto de bolsillo con un plan Medicare Advantage.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta es una consideración importante si tienes una póliza Medigap y estás pensando en cambiar de Medicare Original a un plan de Medicare Advantage, porque una vez que renuncias a una póliza Medigap puede que no puedas recuperarla en los mismos términos.

Sin embargo, hay algunas circunstancias en las que, si abandonas Medicare Advantage y cambias a Medicare Original, tienes derecho a comprar una póliza Medigap con protecciones completas bajo la ley federal o estatal (también conocida como "emisión garantizada"), lo cual significa que, durante ciertos períodos, las aseguradoras no pueden negarse a venderte una póliza Medigap ni cobrarte primas más altas en función de tu estado de salud o de enfermedades preexistentes. Estas circunstancias incluyen:

  • Puedes abandonar un plan Medicare Advantage, cambiar a Medicare Original y comprar una póliza Medigap, siempre y cuando te hayas inscrito en el plan Medicare Advantage cuando te inscribiste por primera vez en Medicare a los 65 años y hayas estado en el plan por no más de 12 meses. (Este primer año cuenta como período de prueba).
  • Si abandonaste una póliza Medigap para unirte a un plan Medicare Advantage, puedes regresar a Medicare Original y volver a obtener tu póliza de Medigap en los mismos términos, siempre que este sea el primer plan Medicare Advantage que hayas tenido y que hayas estado en él durante no más de 12 meses. (Este primer año también cuenta como período de prueba).
  • Puedes abandonar un plan Medicare Advantage, cambiar a Medicare Original y comprar una póliza Medigap si vives en uno de los pocos estados que permiten a los residentes comprar pólizas con emisión garantizada en cualquier momento de cualquier año o una vez al año durante el mes de tu cumpleaños. (Consulta la ley estatal con el Departamento de Seguros de tu estado).
  • Puedes cambiar a Medicare Original y comprar una póliza Medigap dentro de los 63 días de mudarte fuera del área de servicio de tu plan Medicare Advantage.
  • Puedes cambiar a Medicare Original y comprar una póliza Medigap dentro de los 63 días de perder cobertura de tu plan Medicare Advantage si ha dejado de prestar servicios en tu localidad por cualquier motivo.

 

Ten en cuenta que estos derechos se aplican solo a los beneficiarios de Medicare de 65 años o más. No aplican si tienes menos de 65 años o tienes Medicare debido a una discapacidad, a menos que recibas protecciones similares bajo las leyes de tu estado.

 

 

 

 

Busca: Medicare

Ingresa una palabra clave relacionada con tus preguntas de Medicare.

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