Cómo cambiarte de Obamacare a Medicare

Lo que debes saber para evitar penalidades.

P9: ¿Puedo obtener cobertura para medicamentos recetados de Medicare?

R: Sí. Puedes inscribirte para el programa de medicamentos recetados de Medicare, conocido como Parte D, pero tienes que estar inscrito en la Parte A o la Parte B (o ambas) a fin de resultar elegible para esta cobertura. Para esto, necesitas inscribirte en un plan privado para medicamentos recetados de la Parte D aprobado por Medicare. Este puede ser un plan de medicamentos individual (que ofrece solo medicamentos y es específicamente para personas inscritas en el programa tradicional de Medicare) o un plan de salud Medicare Advantage (como una organización para el mantenimiento de la salud o una organización de proveedores preferidos) que brinde la cobertura para medicamentos recetados de la Parte D. Los planes individuales siempre requieren primas, además de las primas para la Parte B. Muchos planes Medicare Advantage incluyen en sus paquetes de beneficios la cobertura de la Parte D sin cobrar una prima adicional.

Seleccionar un plan de la Parte D puede resultar complicado debido a que cada uno tiene costos y beneficios distintos y debes seleccionar solo uno de los muchos disponibles. La mejor manera es comparar los planes en función de los medicamentos que tomes. Puedes hacerlo usando el buscador de planes en el sitio web de Medicare; llamando a Medicare al 800-633-4227 (TTY: 1-877-486-2048); o comunicándote con tu Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (SHIP), como se explica en la pregunta 11.

Ten en cuenta que la Parte D es muy distinta de la cobertura para medicamentos recetados que recibiste con tu plan del mercado de seguros. Para obtener más información sobre cómo funciona, consulta la Guía de información de la parte D de Medicare, de AARP.

Vale la pena saber que si tus ingresos son menores de cierto nivel, quizás cumplas los requisitos para participar en Extra Help (Ayuda adicional), un programa federal que brinda la cobertura para medicamentos recetados de la Parte D a bajo costo o a un costo reducido.

P10: ¿Puedo inscribirme en cualquier plan Medicare Advantage o de la Parte D por medio del mercado de seguros en línea?

R: No. Los dos sistemas son separados. Sin embargo, Medicare ofrece un buscador de planes en su sitio web con detalles sobre todos los planes de medicamentos recetados Medicare Advantage y de la Parte D. Puedes comparar los planes disponibles en tu zona e inscribirte en uno de manera muy parecida a como seleccionaste en internet tu plan del mercado de seguros. Además, tienes la opción de inscribirte a través de la línea de ayuda de Medicare (800-633-4227) o directamente con el plan que elijas.

¿Y si deseas comprar el seguro complementario, conocido como Medigap? Este no es un programa gubernamental. Es un seguro privado que puedes decidir comprar por separado para pagar algunos o la mayoría de tus gastos de bolsillo si estás inscrito en el programa Medicare tradicional. Por ejemplo, puede cubrir los copagos del 20% que por lo general se requieren para las consultas médicas y otros servicios de la Parte B. Puedes comparar pólizas Medigap, además de encontrar la información de contacto para empresas de seguros que las venden en tu zona, en una sección del sitio web de Medicare. Ten en cuenta que si deseas comprar una póliza Medigap, debes hacerlo dentro de seis meses de tu inscripción en la Parte B. Durante este período, obtendrás la totalidad de las protecciones federales, es decir, a las empresas de seguros se les prohíbe rechazar tu solicitud de una póliza Medigap y cobrarte primas más altas basado en tu estado de salud o tus condiciones médicas preexistentes.

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