Lo que usted necesita saber. El nuevo plan de Medicare para medicamentos recetados. Eligiendo un plan de Medicare para medicamentos recetados.
Si usted decide obtener un plan de Medicare para medicamentos recetados, necesitará inscribirse en uno de los planes de medicamentos aprobados por Medicare. Tendrá, por lo menos, dos planes diferentes para elegir y es posible que muchos más, dependiendo de dónde viva. En la mayoría de los casos, cualquier plan que elija para el año 2006 será el que tendrá que conservar durante el resto del año. Por lo tanto, es importante que encuentre el plan que mejor satisfaga sus necesidades.
¿Cómo sabré lo que están ofreciendo los diferentes planes para medicamentos?
En octubre de 2005, usted comenzará a recibir correspondencia de las empresas privadas que ofrecerán planes—aprobados por Medicare—en su área durante 2006. Puede que también lo contacten a usted por teléfono. Recuerde que cada empresa promocionará únicamente el o los planes que ella ofrezca. Para hacer una elección correcta, usted necesita compararlos.
A partir del 17 de octubre de 2005, usted puede comparar planes en línea, visitando www.medicare.gov. El sitio de internet de Medicare le permitirá comparar los planes punto por punto, como ser en sus primas, co-pagos y qué medicamentos cubren.
Si usted no tiene acceso a internet, puede obtener la misma información llamando a Medicare, al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios con inconvenientes auditivos deben llamar al 1-877-486-2048. Un representante de atención al cliente le enviará versiones impresas de los detalles de todos los planes disponibles para usted. Este servicio también estará disponible después del 17 de octubre de 2005.
¿Un plan, puede cubrir todos los medicamentos que tomo?
No necesariamente. Cada plan de Medicare tiene una lista de los medicamentos recetados que cubrirá. A estas listas se las llama “vademécum” (“formularies”) o listas de medicamentos preferenciales. Al comparar planes, es importante encontrar aquéllos que cubran todos o la mayoría de los medicamentos que usted tome.
Si el plan que está considerando no cubre todos sus medicamentos, hable con su médico para ver si puede cambiarlos por otros que figuren en el plan. Si no puede, hable con el proveedor de su plan para ver si su situación médica específica lo hace elegible para una excepción y permite que el plan le pague un medicamento que no figura en su vademécum. Hay sólo unos pocos medicamentos recetados, tales como los ansiolíticos con benzodiazepina y los productos para reducir el peso, que los planes de Medicare no pueden cubrir, actualmente, porque no se los permite la ley.
A todos los planes se les requiere que tengan un proceso de apelación. Usted puede apelar la decisión de su plan de no cubrir alguno de sus medicamentos si su médico puede demostrar que es específicamente necesario para su salud. Es posible que, durante el año, los planes cambien algunos de los medicamentos que cubren. Los planes deben proveerle información sobre estos cambios—si involucran medicamentos que usted está tomando—por lo menos con 60 días de anticipación.
¿Dónde puedo comprar mis medicamentos recetados?
Usted debe enviar sus recetas a una farmacia que esté dentro de la red de su plan para medicamentos, excepto en circunstancias especiales. De modo que es importante mirar qué farmacias utiliza cada plan disponible para usted, en el momento de compararlos. Muchos planes también le ofrecerán un servicio de pedido por correo con entrega a domicilio.
¿Qué pasa si vivo en diferentes estados durante el año?
Un plan disponible a nivel nacional lo cubrirá en todo Estados Unidos. Si un plan regional ofrece servicios de pedido por correo, sus medicamentos pueden ser enviados a una dirección diferente. Debería asegurarse de que el plan que elija le permita esa opción.
¿Quién puede ayudarme a tomar estas decisiones?
Si para el otoño de 2005 todavía está inseguro acerca de si el plan de Medicare para medicamentos recetados es adecuado para usted o confundido por la variedad de planes para medicamentos que se le ofrecen, tómese su tiempo. Usted no tiene que decidirse para el 15 de noviembre de 2005, el día en que empieza el período inicial de inscripción. Todavía tiene seis meses más para inscribirse.
- Su principal fuente de información es usted mismo. Empiece por hacer una lista de todos sus medicamentos recetados. Al lado de cada uno, escriba el precio que ahora paga. Puede usar esta lista para desentrañar lo que paga por sus medicamentos durante el año y cuánto ahorrará con el plan de Medicare. También la puede utilizar para determinar qué vademecums —correspondientes a los planes de Medicare respectivos— contienen la mayor cantidad de medicamentos de su lista.
- Su segunda fuente de información es su familia o los amigos. Si usted no tiene acceso a internet o no está familiarizado con la búsqueda de información en línea, pida a un miembro de su familia o amigo que pueda hacerlo por usted.
- Información publicada y ayuda personalizada. Para distintos tipos de información y consejo de expertos, vea Where to Go for More Help.
- Grupos locales. Las parroquias, los centros comunitarios, los grupos de adultos mayores y otros, en muchos lugares, mantendrán reuniones informativas en el otoño. Esté atento a los avisos en diarios locales, hojas informativas y pizarras de anuncios.
