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Siete consejos para que el seguro pague

Lo que necesita saber para obtener la mejor cobertura.

4. Lleve un registro. Escriba las fechas y detalles de las conversaciones con su compañía de seguros, antes y durante un tratamiento, así como el nombre y, de ser posible, el título y otros detalles identificatorios de cualquier representante, dice Linda Schmidtt, presidenta de Medical Professional Solutions, una compañía de facturación médica de Richardson, Texas. Pida a la institución que le de una lista detallada de los cargos esperados y pídale a su asegurador una copia de la nota de autorización. Además, solicite a su médico un listado de códigos de diagnóstico para cualquier afección por la que vaya a ser tratado, dice. Juntando el mayor detalle posible, los pacientes cuentan con la documentación necesaria para contrarrestar cualquier disputa legal que inicie la compañía de seguros.

5. Trabaje con su equipo.
Una persona luchando contra una adicción normalmente no está con el mejor talante para mantenerse al tanto de los detalles y la letra chica, dice Berger. Consiga el apoyo de un familiar o amigo para ayudarlo a atravesar el proceso. Además, agrega, trabaje con su médico y el personal de la institución que le de el tratamiento, quienes normalmente disponen de los recursos necesarios para verificar la cobertura del seguro y crear el mejor protocolo de tratamiento para la cobertura que usted tiene.

6. Exprésese.
Hill dice que muchos pacientes tienen tantas ganas de mejorar que no informan los síntomas, diciendo que están mejor de lo que realmente están. Cuando el progreso es transmitido a la compañía de seguros, la duración de la estadía puede ser reducida.

“Las personas mayores tienden a no querer ser una molestia, pero sólo podremos informar lo que usted nos diga. Por lo tanto, es muy importante ser lo más honesto posible sobre lo que sienta”, señala.

7. Conozca sus derechos.
Si su reclamo es rechazado, no llegó al final del camino, dice el veterano en tratamiento de adicciones John Lieberman, quien actualmente es el director de operaciones del Visions Adolescent Treatment Center, de Malibú, California.

“Si es rechazado, la compañía de seguros debería también decirle o enviarle una carta indicándole cuál es el próximo paso para apelar”, dice. “Puede solicitar una nueva revisión. Puede hacer que su médico de cabecera llame por teléfono para hacer un nuevo requerimiento”, dice.

Si ese contacto no produce resultados, Lieberman aconseja consultar con la oficina del comisionado de seguros del estado, que es la que dirige la industria de seguros en cada estado (Encuentre la de su estado). También puede comunicarse con la oficina del Fiscal General de su estado. Hacer esto puede ser una forma efectiva de proteger sus derechos y su cobertura, expresó.

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