La alimentación artificial al final de la vida

Qué significa para tu ser querido y qué debes tomar en consideración.

Cada persona al final de la vida se ve rodeada de circunstancias diferentes. Entre ellas pueden estar una enfermedad, una limitación con la que vive e incluso cómo define lo que es una buena calidad de vida. Ante una enfermedad, hay una situación compleja relacionada con la alimentación —más concretamente, la alimentación artificial— con la que tienen gran dificultad muchas personas, familias e incluso profesionales de la salud. A medida que declinan las funciones vitales de una persona, ésta pierde el apetito y reduce la cantidad de comida y líquidos que consume. Esto lleva a que la persona se deshidrate, pierda músculo y por tanto baje de peso.

Te preguntarás si la alimentación artificial es ética, moralmente correcta o viola principios religiosos de respeto por la vida. A esto tienes que agregar lo que haya expresado el ser querido en su testamento o directivas anticipadas. Te preguntarás si estás dejando morir de hambre y sed a la persona querida; o si la persona está sintiendo dolor y sufrimiento al no recibir comida. 

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Mujer sostiene la mano de un hombre que está en el hospital - La alimentación artificial al final de la vida

— Brad Wilson/Getty Images

A veces hay que tomar una decisión de parte de un ser querido al final de su vida y autorizar su alimentación a través de un tubo o sonda plástica que se coloca dentro del estómago. Esta se llama sonda de gastrostomía endoscópica (PEG, por sus siglas en inglés). Si te encuentras en esta situación, toma en cuenta que aunque este tipo de alimentación puede satisfacer las necesidades nutricionales de una persona, no quiere decir que sea una solución ideal para todos los que se encuentren en la misma situación, debido a lo siguiente:

1.     Los cambios físicos de una persona que se encuentra al final de su vida, tales como pérdida drástica de peso y anorexia, no son la causa por la que esté muriendo. Son parte del proceso de morir. La persona puede estar muriendo de cáncer, Alzheimer, falla renal o hepática, por ejemplo. Con frecuencia la pérdida de peso no se ve alterada por el uso de alimentación a través de un PEG.

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2.     La evidencia sugiere que administrar alimentación artificial a través de un PEG a adultos mayores debilitados y con anorexia no prolonga la vida ni mejora la calidad de esta. Los expertos están de acuerdo en que los beneficios son mínimos o inexistentes para los pacientes con corta expectativa de vida y los que tienen demencia.

3.     Aunque se han usado los PEG por décadas, eso no quiere decir que no se tengan problemas con la inserción o su uso. Puede haber infección y escape de líquidos alrededor de la inserción, un problema al que se denomina estoma. Es común que la persona con cáncer presente infecciones ya que su sistema inmunológico puede estar debilitado por los tratamientos.  

4.     Las personas que estén confundidas o tengan demencia pueden sacar el tubo del estómago.

5.     No todas las personas toleran fácilmente la alimentación a través de un PEG.  El tipo de alimentación puede causar diarrea y desarrollarse un desequilibrio serio de minerales y electrolitos.

6.     El uso de un PEG no disminuye el riesgo de aspirar alimentos hacia los pulmones, por el contrario, aumenta el riesgo porque al final de la vida y a medida que los riñones dejan de funcionar, aumentan las secreciones orales y pulmonares. Estas contribuyen al ahogo, al edema pulmonar, a la dificultad de respirar y a la acumulación de fluido en el abdomen.

7.     La evidencia sugiere que en el proceso de morir, las personas no sienten dolor por no comer o ingerir líquidos. La deshidratación causa desequilibrios en los minerales como el sodio y el calcio, lo que a su vez puede producir un estado de somnolencia y sedación sobre el cerebro, impidiendo la percepción de dolor e incomodidad.

8.     En los últimos días de vida, la deshidratación puede ser más beneficiosa que dañina. No solamente hay una disminución en la producción de orina, sino que disminuyen las secreciones orales y pulmonares; por lo tanto la administración de alimentación artificial y líquidos puede aumentar el ahogo, la vibración de fluidos en la garganta y la tos.

9.     Al final de la vida, algunas personas pueden mostrar interés en consumir alimentos. Aunque lo que coman no cumpla estrictamente con los requisitos nutricionales, puede que satisfaga un deseo o un antojo que tengan y contribuya a su calidad de vida. Quizás lo que quieran algunas personas sea disfrutar del comer con otros y del oler y sentir la textura de ciertos alimentos.

Nuestras creencias culturales, religiosas y éticas, y los deseos expresados anticipadamente por nuestro ser querido juegan un papel importante en la toma de una decisión. Esta información sobre qué es la alimentación artificial y el procedimiento PEG te pueda ser de utilidad para que, llegado el momento de decidir por algún ser querido de tu familia, lo puedas hacer sobre la base de conocimiento y no solamente de emociones. 

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